السرطان والأعراض المنبهة
د. مي رمزي الارناؤوط

​تتحكم في نمو خلايا الجسم مجموعة معقدة من المكونات الخلوية والتراكيب الكيمياوية والبروتينات يكمن مركزها في نواة الخلية. وهناك تكمن ايضا الاجسام الصبغية (الكروموسومات
 بازواجها الثلاثة والعشرون وهي دماغ الخلية ومخزن الجينات التي تحتوي على كل الصفات والخواص الوراثية للفرد .يكون خيطي كل زوج صبغي متقابلان ومتشابهان تماما ويتقاطعان على شكل علامة الضرب –الصورة.  تصطف الجينات وهي تراكيب بروتينية حبيبية الشكل على طول الاجسام الصبغية ومن وظائفها بدأ وانهاء وتنظيم والسيطرة على كل الوظائف الحياتية في الخلايا وبالتالي  الجسم باكمله    

---

كيف ينشأ الورم السرطاني؟

يبدأ نشوء الورم السرطاني على  المستوى المجهري داخل الخلية اولا ويتم هذا تدريجيا على مرحلتين هما الابتداء والتقدم . و قد تتخللهما احيانا مرحلة ثالثة هي التحفيز والتي تعجل بتكون الورم السرطاني. يحصل ( الابتداء ) اذا ماتعرضت الخلية الى اي من العوامل المسرطنة والتي قد تكون ذات طبيعة كيمياوية كالقار اوفيزياوية كالاشعاع اواحيائية كالطفرات الوراثية المسرطنة
 تتسبب هذه المسرطنات في تلف الاجسام الصبغية اوتلف الجينات المصطفة عليها فقد يقطع جزء من الخيط الصبغي ويفقد او يتحول الى الخيط المقابل ويتصل به بصورة غير طبيعية كما قد يحصل التلف في الجينات نفسها اوتنتقل هذه من اماكنهاالى مواضع اخرى. وقد تتلف البروتينات الاخرى في الخلية والتى تساعدالجينات في تنظيم الوظائف الحيوية وخاصة نمو الخلية بالانقسام . ومع ان العطب يكون نهائيا الا ان الخلية قد تكمن بدون تغييرات اضافية لشهوراو سنوات الا اذا تعرضت للمزيد من المسرطنات وبصورة مستمرة او تعرضت الى حوافز اضافية تهيجها وتسبب بدأها بالنمو السرطاني المطرد كما يحدث في بعض الاصابات الفايروسية او التعرض لمواد كيمياوية قد لاتكون مسرطنة بحد ذاتها ولكنها تحفز الخلية التالفة على النمو والاستمرار في عملية التسرطن.  وهذا مايسمى ب ( التحفيز) وهي مرحلة غير ضرورية للتسرطن ولكنها تسرع بظهوره

  اما المرحلة الثالثة  فهي ( التقدم) حيث تفقدالخلية سيطرتها على النمو وتتراكم الخلايا المنقسمة بلا رقيب مكونة الورم السرطاني وذلك اما لتفعيل الجينات المحفزة للنمو بلا توقف او لتلف وفقدان السيطرة على الجينات المحبطة للنمو اوكلاهما كما يمكن ان يحدث التلف في الجينات المنظمة  للانقسام
.ويكون التسرطن عادة تدريجيا  فقد تمضي سنوات قبل اكتشاف الورم لصغر حجمه وانعدام التقنيات الحساسة لتشخيصه في المراحل الابتدائية ولكن اذا كان  تلف الخلية شديدا او كانت المسرطنات المسببة شديدة الفعالية فقد يؤدي هذا الى تسرطن ونمو سريعين . و يتأثر الاطفال بالمسرطنات ا شد مما في البالغين لكون خلاياهم في حالة  نمو طبيعي وانقسام  مستمرين  فتكون المكونات معرضة للتلف الشديد مباشرة اذا ما تعرضت للمسرطنات   (المصدر 1) وقد تحدث تغييرات اخرى في داخل الورم  اثناء نموه فتصبح خلاياه على مراحل مختلفة من النضوج مما يسبب اشكالا كبيرا في العلاج لاختلاف حساسية هذه التجمعات الخلويةفي الورم الواحد للعلاج

الاعراض المنبهة للسرطان

 لايسبب السرطان اعراضا الا اذا كبر حجمه حيث يبدأ بالضغط على الانسجة المجاورة مسببا الالام والاعراض المختلفة كما قد تؤثرالافرازات التي ينتجها الورم على وظائف الجسم الحيوية مسببة الشعور بالتعب الدائم و فقدان الوزن السريع وحتى الحميات. ولكن هذه الاعراض عامة و قد تحدث في اي مرض اخر ولا تساعد كثيرا في التشخيص .هناك بالاحرى اعراضا اكثر علاقة بالسرطان وقد تساعد على تشخيصه المبكر بظهورها وهذا شيء اساسي لاسيما اذا علمنا بأن اكثر علاجات السرطان نجاحا هي تلك التي تحدث في المراحل المبكرة من ظهور الورم . ولهذا سميت هذه ب (الاعراض المنبهة) وهي ايضا شائعة في حوالي 15% من المرضى  (المصدر 2) و قد لا تعني سرطانا في %96 من الحالات (المصدر 5 ) الاانها قد تؤدي الى تشخيص مبكر للسرطان ان كان موجودأ او لتشخيص امراض اخرى ليست سرطانية  ولكنها ايضا مهمة .تزيد اهمية هذه الاعراض اذا ظهرت لاول مرة في عمر 65 سنة 2 او اكثرا واذا صاحبتها اعراض اخرى (المصادر  5, 6 ,7 ) وينبغي عدم القلق عند ملاحظة هذه الاعراض  ولكن ينصح باستشارة الطبيب مباشرة وعدم اهمالها
 
أولاً  وجود دم في الخروج خاصة الداكن لونا وخاصة اذا صاحبته صعوبة في التبرزاوالم في البطن او تغيرفي نظام الامعاء او فقر الدم
ثانياً وجود الدم في الادرار خاصة اذا صاحبته صعوبة في التدرر وشعور بعدم الافراغ الكامل 
ثالثاً   صعوبة البلع
رابعاً وجود ورم او عقدة في الصدر لكلا الجنسين او في اي جزء اخر من  الجسم  
خامساً وجود نزيف دموي خارج اوقات الدورة الشهرية في النساء او بعد الاتصال الجنسي. او ظهورالدم بعد سن اليأس وتوقف الدورة الشهرية  
سادساً حصول تغييرات سريعة في خال(شامة) كازدياد الحجم المطرد او ازدياد السمك او تهلهل وعدم انتظام الاطراف  او النزف والافرازات وما شابه
سابعأ  خروج ا لدم مع البلغم اوالسعال المستمر لاكثر من ستة اسابيع 
ثامناً  ظهور بحة مستمرة في الصوت لاكثر من ثلاثة اشهر 
ومع ان اعدادا قليلة فقط من هذه الاستشارات المرضية قد تكون مسببة عن سرطان الا ان الاكتشاف المبكر لهذا المرض هو سر نجاح العلاج ناهيك عن الحالات الاخرى غير السرطانية والتي قد تشخص بسبب مراجعة الطبيب لهذه الاعراض ولهذا ينصح بالانتباه اليها اذا ما ظهرت وعدم اهمالها ابدا.  

المصادر

1. Croce, Carlo 2008, N Eng J Med. ; 358: 502-11
2. Syendsen et al 2010, Scand. J. Primary Health Care ;(3): 132-7
3. Jones, R et al 2007, BMJ; May 19,:334 (7602): 1040 
4. Jones R. et al 2009, BMJ; August 13; 339: b 3094 doi 10:1136
5. Ellis ans Thompson 2005 , Br J. Gen. Pract.; (521): 949-55
6. Ford,  2008 , Gut Nov 157 (11): 1545-53 
7. Olde Bekkink, M et al 2010, Br. J. Cancer; Jan 5 ;102 (1): 48-58 

روابط ذات صلة 
​صحح معلوماتك حول مضافات الطعام
تقسيم المواد المسرطنة
البلاستك وخطورته الصحية
السرطان والأعراض المنبهة